拟颌腺癌和颌下腺癌术后临床靶体积 (CTV) 的国际指南
发布日期：
2025-11-27
英文标题：
International guidelines for the delineation of the postoperative clinical target volumes (CTV) for parotid and submandibular gland cancers
制定者：
出处：
Radiother Oncol. 2026 Jan;214:111317.
AI大纲：
引言
- 涎腺癌症占头颈癌3 - 4%，多源于腮腺（65 - 80%）和颌下腺（10%）
- 常见病理类型为黏液表皮样癌、腺样囊性癌和腺癌
- 手术是主要治疗方式，高危患者需术后放疗（PORT）
- 提出制定靶区选择指南的目的
注意事项
- 数据可能存在偏差，指南并非详尽无遗，需根据具体情况调整
- 指南未涉及术后剂量处方，实施时经验不足的机构需谨慎
- 未提供颈部管理最佳策略建议，仅给出放疗时淋巴结靶区选择指南
共识指南
- 基于文献回顾和专家意见制定
- 投票结果分高（≥85%）、中（70 - 84%）、低（<70%）三个等级
腮腺和颌下腺癌症CTV - P选择
腮腺癌症
- CTV - P1
- 至少包括整个腮腺床及术前受累结构（T3及以上肿瘤有5mm边缘）
- 深叶肿瘤还包括特定区域及面神经路径
- 有R1或R2切缘时可在CTV - P1内划定更高剂量CTV - P
- CTV - P2
- 至少包括CTV - P1及5mm边缘，特定区域
- 有特定情况时包括面神经路径及其他神经路径
- 深叶晚期肿瘤考虑包括颞下窝
- 靠近外耳道肿瘤可考虑纳入CTV - P2
颌下腺癌症
- CTV - P1
- 至少包括整个颌下腺床及术前受累结构（晚期肿瘤有5mm边缘）
- 有肉眼可见神经侵犯时延伸至残留神经路径
- CTV - P2
- 至少包括CTV - P1及5mm边缘
- 有复发危险因素时包括相关神经路径
- 面神经路径通常不纳入CTV - P2
腮腺和颌下腺癌症低风险淋巴结CTV（CTV - N - LR）选择
颈部总体情况及管理
- 腮腺和颌下腺癌症初诊时颈部淋巴结阳性率约20%
- cN0患者隐匿性淋巴结转移风险12 - 45%
- pN0患者部分情况可不照射颈部，其他需个案讨论
腮腺癌症
- 通常仅照射同侧颈部
- 最常累及颈部水平为II、III、Ib、IVa和Vab
- pN0颈部清扫后PORT照射Ib - II - III水平
- cN0患者无颈部清扫时可考虑预防性照射IVa水平
- 无浅叶浸润时可讨论省略Ib水平
颌下腺癌症
- 最常累及颈部水平为II、Iab、III、IVa和Vab
- pN0颈部清扫后PORT照射Iab - II - III水平
- cN0患者无颈部清扫时可考虑预防性照射IVa水平
- 高风险患者可考虑对侧选择性颈部照射
结论
- 选择靶区需严谨，了解癌症影像学解剖、自然史和扩展途径
- 指南有助于临床医生选择靶区
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评论
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zolwas
2025.12.29
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临床指南app是医生的好帮手。
/ 没有更多了 /
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4657971
于2025-12-29上传
编者信息
国外肿瘤科相关专家小组（统称）
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